对本地整合城乡居民医保制度作出了规划部署

2021-08-17 03:22

我国现行的医保制度分为三种:城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险,以及新型农村合作医疗。目前,这三种医保覆盖人口已超过13亿,我国已进入“全民医保时代”。

对大部分农村居民来说,城乡居民医保制度的整合,还意味着药品报销目录的扩大。例如,此前河北省新农合药品报销目录为1000多种,城镇医疗报销目录为2000多种,整合后的城乡居民医保药品报销目录,将会按照“就高不就低”的原则。邢台市人民医院工作人员介绍,比如哌拉西林,原来不在新农合报销范围。现在合并后,患者也能报销了。

在报销比例上,按照此前国务院的要求,各地整合后要逐步统一保障范围和支付标准,政策范围内住院费用支付比例要保持在75%左右;同时将逐步提高门诊保障水平。河北省人社厅医保处处长张均表示:“医保目录肯定是要让农村的百姓和城镇的参保居民,都享受到更大的医保目录,享受更多的可以报销的药品和诊疗项目。门诊的政策、住院的各项政策都可以享受。同时享受后,还按照报销比例高的来执行。”

按照国务院给出的时间表,各地要在今年6月底前,拿出整合的规划部署。人社部最新统计显示,截至目前,全国已有包括河北、天津、上海、山东等17个省区市明确了城乡居民医保整合的总规划,将整合后统一的城乡居民医保划归人社部门管理。

央广网北京8月4日消息(记者何源)据中国之声《央广新闻》报道,今年年初的时候,国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求整合城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

按照人社部最新的统计,截至目前,全国已有包括河北、上海、浙江、山东等17个省区市,对本地整合城乡居民医保制度作出了规划部署,突破医疗保险城乡分割的体制障碍,明确将整合后统一的城乡居民医保划归人社部门管理。为什么要完成这两种制度的整合?整合之后,城乡居民的医保待遇将发生怎样的变化?

吴光解释说,这实际上意味着医保统筹层次的提高。比如李大妈,此前享受的新农合医疗为县级统筹,整合后就提升为市级统筹,所以她到邢台市的医院看病,就不再属于“异地就医”,报销待遇自然享受本地区内的政策。

吴光表示,总体来说,城镇居民医保和新农合整合后,城乡居民将不再受身份限制,按照统一的政策参保、享受城乡居民医保。尤其对农村居民来讲,会明显感受到医保待遇的提高。对于老百姓,特别是原来参加新农合的农民来说,最直接的感受是就医可以选择的范围扩大了。扩大药品适用范围、医疗服务项目的报销范围。就是服务包的扩大,肯定意味着保障水平的适度提高。

河北邢台威县农村的李大妈,因为患有慢性肾病,经常需要从县里转诊到邢台市人民医院做治疗,不但手续复杂,而且转诊后,报销比例也会随之降低。两种制度整合后,李大妈今后从县里到市里看病,不但可以直接报销;而且报销过程、报销比例,和城里居民毫无差别。

但随着城镇化和人口流动的加快,由于新农合和城镇居民两种医保制度的报销目录、就诊范围的不同,造成了城乡参保居民的待遇不均衡。因此,年初国务院要求整合这两种医保制度,形成统一的城乡居民基本医疗保险制度。中国医疗保险研究会副会长吴光解释,把新农合和城镇居民医疗保险整合成一个制度,主要是为了进一步促进社会公平正义,通过整合,能够进一步实现公共服务均等化,以及城乡居民享受医疗保险待遇的一体化。

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